Le bilan secouriste : les quatre regards et les valeurs normales

Trois principes

• Aller du global au détail.
• Traiter en priorité ce qui tue en premier.
• Fonctionner en cercles de contrôle continu : évaluer, agir, contrôler, réévaluer.

Les quatre regards

1. 1er regard : la situation et les dangers.
2. 2e regard : en approchant de la victime, on cherche une menace vitale et la plainte principale.
3. 3e regard : on évalue les fonctions vitales une par une (respiration, circulation, conscience).
4. 4e regard : on recherche les lésions et on complète le bilan.

Dès qu'une détresse est identifiée, les gestes sont faits immédiatement et un avis médical est demandé. On n'attend pas la fin de l'examen.

La respiration

Au 2e regard, on recherche la respiration pendant 10 secondes au plus. Au 3e, on l'apprécie plus finement, environ 15 secondes.

• Adulte : 12 à 20 mouvements par minute.
• Enfant : 20 à 30.
• Nourrisson : 30 à 40.
• Nouveau-né : 40 à 60.

La SpO2 est normalement entre 94 et 100 %. Sa mesure ne doit jamais retarder un geste d'urgence évident.

La circulation

• Fréquence cardiaque adulte : 60 à 100 par minute. Enfant : 70 à 140. Nourrisson : 100 à 160. Nouveau-né : 120 à 160.
• Temps de recoloration : on comprime 3 secondes le bout d'un doigt ; la couleur doit revenir en moins de 2 secondes.
• Pression artérielle de l'adulte au repos : environ 100 mmHg de systolique et 80 de diastolique.

La conscience, la glycémie, la douleur

• EVDA : Éveillée, réactive à la Voix, à la Douleur, Aréactive (l'équivalent de l'AVPU anglo-saxon).
• Glasgow : de 3 (coma aréactif) à 15 (parfaitement consciente).
• Glycémie : seuil bas sous 60 mg/dl (0,6 g/l ou 3,3 mmol).
• Température normale : 36,5 à 37,5 °C.
• Douleur (EVS) : de 0 à 4 ; prise en charge à partir de 2.

Transmettre le bilan

Le bilan est transmis dans les meilleurs délais, avant l'évacuation. Le médecin régulateur en a besoin pour décider de la destination de la victime.

Par téléphone, il peut être enregistré simultanément au CODIS et au CRRA.